肺结节的评估和处理原则，西北地区专家共识一览！
肺结节筛查在早期肺癌诊断中具有重要意义。规范化筛选出肺结节中的早期肺癌“早发现、早诊断、早治疗”，可以使患者获得更长的生存期，改善其生活质量并减少国家及社会经济负担。《肺结节诊治西北地区专家共识（2021年版）》创新性地将患者因疾病引起的心境障碍作为高危因素纳入治疗方式的参考因素；引入了患者或家属参与多学科专家联合会诊治疗决策的制订；并对近年来新出现的肺结节诊疗技术进行了关注。关于肺结节的评估和处理原则，共识主要涉及以下内容。
➤直径＞8mm的肺结节的评估和处理原则
图1 直径＞8mm的肺结节的孤立性实性肺结节的临床管理流程
注：本处理原则应考虑疾病的社会学因素，若患者伴有紧张、抑郁或焦虑等心境障碍，可严重影响患者的生活质量，故建议对此类患者提高1个处理等级
➤直径≤8mm的肺结节的评估和处理原则（图2）
图2 直径≤8mm的肺结节的孤立性实性肺结节的临床管理流程
注：应考虑疾病的社会学因素，若患者伴有紧张、抑郁或焦虑等心境障碍，可严重影响患者的生活质量，故建议对此类患者提高1个处理等级
参照图3孤立性亚实性肺结节的随诊方案和注意事项进行管理。
图3 孤立性亚实性肺结节的临床管理流程
注：①随访中直径＞8mm的纯磨玻璃结节，建议非手术活检和（或）手术切除；②随访中直径＞8mm部分实性结节，建议非手术活检和（或）手术切除；③部分实性结节的CT随访检查应对结节处采用病灶薄层平扫技术；如果混杂性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性，需考虑切除，而不是非手术活检；④随访中具有特别可疑形态、连续生长或实性成分＞8mm的部分实性结节，建议非手术活检和（或）手术切除，也可以采用PET-CT；⑤应考虑疾病的社会学因素，若患者伴有紧张、抑郁或焦虑等心境障碍，可严重影响患者的生活质量，故建议对此类患者提高1个处理等级
多发性肺结节较为常见，占比可达50%；分为原发和继发两种类型，处理方法差异较大。
原发结节建议单独评估每个结节，除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性治疗。
多发结节以主病灶为主，参照单发结节处理原则。对于主病灶≤6mm的推荐6个月后行CT随访；＞6～8mm的推荐3～6个月随访；＞8mm的推荐3个月随访或积极处理。
PET-CT扫描有助于诊断继发性肺结节，指导进一步评估。
多发肺结节诊断决策往往困难，建议进行全程MDT。
以上内容摘自：肺结节诊治西北地区专家共识专家组,陕西省抗癌协会微创治疗专业委员会,陕西省老年学和老年医学学会肺癌专业委员会. 肺结节诊治西北地区专家共识(2021年版)[J]. 中国医药科学,2021,11(23):16-22.
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